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研究发现,糖尿病药物可降低肾衰竭的风险

在一项新研究中,已发现一种常见的糖尿病药物可降低肾功能衰竭的风险。这一发现引起了一些人的关注,因为糖尿病是全世界肾功能衰竭的主要原因。

2型糖尿病和肾脏疾病患者每日服用肾功能不全,肾功能衰竭和心血管相关问题的风险降低。药物canagliflozin是周日发表在“新英格兰医学杂志”上的一项研究的一部分。

该研究由制药公司Janssen资助,该公司是药物canagliflozin的制造商,其品牌名称为Invokana。

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3月,该公司提交了一种补充新药向美国食品和药物管理局申请canagliflozin用于降低患有2型糖尿病和慢性肾病的成人患有终末期肾病和肾脏或心血管死亡的风险。

该研究包括4,401名患者,30岁及以上,患有2型糖尿病和慢性肾病。从2014年3月到2017年5月,这些患者被随机分配到34个国家的690个地点服用canagliflozin或安慰剂。

一项新的研究发现一种常见的糖尿病药物可降低肾功能衰竭的风险。这一发现引起了一些人的关注,因为糖尿病是全世界肾衰竭的主要原因。

他们在第3周,第13周和第26周进行随访,在此期间监测药物的作用

[ 123]研究人员发现,在canagliflozin组中,肾病死亡的相对风险降低了34%,终末期肾病的相对风险降低了32%。该组患心血管死亡,心脏病发作,中风和心力衰竭住院的风险较低。

根据研究数据,研究人员估计canagliflozin治疗可预防22例心力衰竭住院治疗和25例复合治疗1000例患者发生心血管死亡,心脏病发作或中风事件

至于有害后果,已发现canaglifloin会增加下肢截肢的风险,但研究人员认为没有显着差异。在研究中两组之间的下肢截肢风险。率根据该研究,两组患者的骨折,另一种已知的canagliflozin副作用也相似。

该研究还表明糖尿病酮症酸中毒的风险,当身体开始时危及生命的问题以不健康的速度分解脂肪,总体上较低,但在canagliflozin组中较高。

该研究有一些局限性,包括它不包括​​患有非常晚期肾病的患者。它也不包括肾脏疾病被认为是由2型糖尿病以外的病症引起的患者。需要更多的研究来确定该研究的结果是否可以推广到其他类型的肾脏疾病。

这项研究有可能影响医疗实践,Mark Molitch博士说。西北大学Feinberg医学院的内分泌学博士,他没有参与这项新的研究,但经常为他自己的患者开处方canagliflozin。

Canagliflozin,一种用于治疗2型糖尿病的药物,属于一类药物称为钠 - 葡萄糖协同转运蛋白-2,或SGLT2抑制剂,通过使肾脏通过尿液从体内除去糖来降低血糖。

“对于这一整类药物,我们确实需要思考关于我们如何使用它,因为心脏益处和肾脏益处,“Molitch说SGLT2抑制剂。

”从糖尿病的角度来看,这类药物确实对肾脏起主要作用。所以通常我们有很多葡萄糖 - 主要的糖在血液中循环d - 然后肾脏过滤葡萄糖。所以大多数时候尿液中没有葡萄糖,因为肾脏会重新吸收从血液中滤出的所有葡萄糖,“他说。 “这些药物的作用是阻止葡萄糖重新吸收回尿液中的血液。因此,你将大量的葡萄糖排泄到尿液中。“

内分泌学会成员Molitch补充说,新研究中描述的心脏和肾脏益处”超出了“的好处简单地降低血糖。

“我们仍然不确定导致这些心脏和肾脏益处的机制是什么,但它们显然不仅仅是因为降低了血糖水平,”他说。

“心脏和肾脏的益处发生在患者身上更先进的肾脏疾病,其中canagliflozin的血糖降低作用将是最小的,“他说。 “因此,在这项研究的基础上,我们可能会使用canagliflozin仅用于肾脏益处和可能的心脏益处,同时使用其他药物来控制糖尿病和肾脏疾病患者的血糖水平。”

药物的作用在这项研究中“非常迅速”,医学教授,希尔达和临时主任Derek Leroith博士。 J. Lester Gabrilove纽约西奈山伊坎医学院内分泌,糖尿病和骨骼疾病科在一封电子邮件中说。 Leroith也是内分泌学会的糖尿病指导主席。

“该试验旨在包括患有糖尿病肾病的人,因此,是降低肾功能衰竭风险的第一个例子[以及改善的心血管结果,“Leroith说​​,他没有参与这项研究。 “我相信这篇论文非常重要,并且会有广泛阅读的受众,其中有重大影响。”

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